구강외과·사랑니

잇몸 출혈 원인 (Gingival Bleeding)

칫솔질 시 잇몸 출혈은 대부분 치은염 신호이나, 전신질환의 첫 증상일 수도 있습니다.

한눈에 보기

이런 증상이면
칫솔이나 치실에 피가 묻어남 · 아침에 침에 피가 섞임 · 잇몸이 붓고 붉음 · 입냄새가 함께 있음
왜 생기나
치은염·치주염이 가장 흔함 · 치석 · 잘못된 칫솔질 · 임신 등 호르몬 변화 · 혈액 응고에 영향을 주는 약 · 당뇨 등 전신 요인
어떻게 치료하나
잇몸 검사로 원인 확인 → 스케일링 → 필요 시 잇몸치료(치근활택술 등) → 양치법 교정
바로 진료가 필요할 때
피가 잘 멈추지 않음 · 멍이 쉽게 듦 · 갑자기 잇몸 전체에서 출혈 · 고름과 통증 동반 · 이가 흔들림

1 상세 설명

정의

잇몸 출혈(Gingival Bleeding)은 자발적으로 또는 자극(칫솔·치실·저작) 시 잇몸에서 피가 나는 현상으로, 임상적으로 탐침 시 출혈(BOP, Bleeding on Probing)은 잇몸 염증의 가장 신뢰할 수 있는 지표입니다.

국소 원인(80~90%)

  • 치은염(Gingivitis): 치태·치석 침착
  • 치주염(Periodontitis): 치주낭 형성
  • 부적절한 칫솔질(과도한 힘·잘못된 방향)
  • 충치·수복물 오버행
  • 잘못 맞은 보철물
  • 불량한 교합·치아 배열

전신 원인

  • 혈액질환: 백혈병, 혈소판감소증, 재생불량성 빈혈
  • 응고장애: 혈우병, 폰빌레브란트병
  • 약물: 와파린, 아스피린, DOAC, NSAIDs
  • 비타민 C 결핍(괴혈병), K 결핍
  • 당뇨병(잇몸 반응성 증가)
  • 임신·사춘기(호르몬 변화)
  • 간질환·신부전

증상

  • 칫솔·치실 시 붉은 피
  • 자발 출혈(중증)
  • 잇몸 붉음·부종·구취
  • 중증: 코피·피부 자반증 동반(전신 원인 시)

진단

  1. 치주 검사(6부위 탐침 깊이, BOP)
  2. 구강 위생 지수(PI)
  3. 파노라마·치근단 방사선
  4. 필요 시 CBC, PT/INR, aPTT, HbA1c
  5. 혈액질환 의심 시 내과 협진

치료

  • 스케일링·치근활택술(SRP)
  • 구강위생교육(TBI): 바스법·롤법·치실
  • 치주염: 판막수술·조직재생술
  • 전신 원인: 원발질환 치료 병행
  • 항응고제 복용자: 담당 의사와 상의 후 시술

주의: “잇몸에서 피 나는 것이 정상”이라는 인식은 잘못되었습니다. 건강한 잇몸은 절대 피가 나지 않습니다. 지속적 출혈, 자발 출혈, 코피·멍 동반 시 반드시 혈액검사를 포함한 전신 평가가 필요합니다.

2 잇몸 출혈 원인 (Gingival Bleeding) 자주 묻는 질문

Q. 피가 나면 칫솔질을 살살 하거나 쉬어야 하나요?
피가 난다고 양치를 피하면 세균막이 더 쌓여 염증이 심해집니다. 부드러운 칫솔로 잇몸 경계를 꼼꼼히, 힘을 빼고 닦는 것이 좋습니다. 원인이 되는 치석은 칫솔로 제거되지 않으므로 치과 처치가 함께 필요합니다.
Q. 잇몸 출혈이 다른 병의 신호일 수도 있나요?
대부분은 잇몸 염증 때문이지만, 혈액 질환이나 혈액 응고에 영향을 주는 약 복용, 조절되지 않는 당뇨 등도 출혈을 늘릴 수 있습니다. 잇몸 치료 후에도 출혈이 계속되거나 몸의 다른 곳에도 멍이나 출혈이 잦다면 내과 검사를 권합니다. 복용 중인 약은 진료 전에 알려 주세요.
Q. 혈액을 묽게 하는 약을 먹는데 스케일링해도 되나요?
대부분 약을 유지한 상태에서 스케일링이 가능하지만, 처치 범위와 약의 종류에 따라 주의가 필요합니다. 임의로 약을 끊지 마시고, 진료 전 약 이름을 알려 주시면 필요 시 내과와 상의해 진행합니다.
Q. 치실을 쓰면 피가 나는데 계속 써도 되나요?
처음 치실을 쓰면 염증이 있는 이 사이에서 피가 나는 것이 흔합니다. 매일 꾸준히 사용하면 보통 1~2주 안에 출혈이 줄어듭니다. 그래도 같은 부위에서 계속 피가 난다면 그 부위에 치석이나 깊은 염증이 있는지 확인해 보아야 합니다.
Q. 잇몸 출혈 치료는 보험이 되나요?
연 1회 예방 스케일링(만 19세 이상)과 치근활택술·치주소파술 같은 잇몸치료는 건강보험이 적용됩니다. 구체적인 치료 범위와 비용은 잇몸 검사 후 안내해 드립니다.

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