1 상세 설명
정의
다형선종(Pleomorphic Adenoma, Benign Mixed Tumor)은 타액선에 발생하는 가장 흔한 양성 종양으로 상피 세포·근상피 세포·간엽성 성분(점액양·연골양)이 혼재된 조직 소견이 특징입니다. 전체 타액선 종양의 60~70%, 이하선 종양의 80%를 차지합니다.
호발 부위 및 역학
- 이하선 (80%) — 특히 표재엽
- 소타액선 (10%) — 구개가 가장 흔함
- 악하선 (8%), 설하선 (매우 드묾)
- 30~50대 여성에서 호발
임상 소견
- 서서히 자라는 무통성 종괴 (수년에 걸쳐 성장)
- 단단하고 경계가 명확, 가동성
- 얼굴신경 침범·마비는 없음 (있으면 악성 감별)
- 구개 발생 시 부드럽고 매끄러운 융기, 딱딱함
진단
- 초음파·MRI로 병변 특성·경계 평가
- 세침흡인세포검사(FNA) — 대부분 진단 가능
- 확진은 절제 후 조직검사
치료
- 이하선: 표재이하선절제술 또는 부분이하선절제술 with 얼굴신경 보존
- 단순 적출(enucleation)은 피낭 관통·잔존 병변으로 재발률 25~45%로 금기
- 악하선: 악하선 전 절제
- 구개: 골막 포함 광범위 절제
주의사항 / 예후
다형선종은 양성이지만 불완전 절제 시 재발률이 높고, 오래 방치된 경우 악성 변화(carcinoma ex pleomorphic adenoma) 가능합니다. 종양이 갑자기 커지거나 통증·안면 신경마비가 나타나면 악성 변화를 의심해야 합니다. 완전 절제 후 예후는 매우 양호합니다.