1 상세 설명
정의
침샘 붓기는 이하선(귀밑샘), 악하선(턱밑샘), 설하선 또는 소타액선이 부어오르는 증상으로, 위치와 양측성 여부, 통증 유무, 식사와의 관계로 원인을 감별합니다.
주요 원인
- 타석증(Sialolithiasis): 악하선에서 80% 발생 — 식사 중 붓고 아픔
- 급성 세균성 이하선염: 노인·탈수 환자, 편측 급성 부종·발열·농
- 유행성 이하선염(Mumps): 양측성, 발열, 소아·청소년
- 만성 반복성 이하선염
- 쇼그렌 증후군: 양측성, 구강건조 동반
- IgG4 연관 타액선염(미쿨리치병)
- 다형선종·와르틴종양·악성종양
- HIV·결핵·사르코이드증
증상 감별
| 식사 시 붓고 아픔 | 타석증 |
| 편측·급성·발열 | 세균성 이하선염 |
| 양측·발열·소아 | 유행성 이하선염 |
| 양측·구강건조·안구건조 | 쇼그렌 |
| 단단한 무통성 종괴 | 종양 |
진단
- 병력·시진·촉진(양방향)
- 구강 내 개구부 관찰(농·결석)
- 초음파(1차 검사)
- 파노라마·타액선조영술·CT·MRI
- 혈액검사(CBC, ESR, amylase, ANA, anti-Ro/La)
- 세침흡인생검(FNA) — 종양 의심 시
치료
- 타석: 마사지·수분 섭취·내시경적 제거·수술
- 세균성: 항생제·수분·구강위생, 농양 시 절개 배농
- 유행성: 대증치료(격리 5일)
- 쇼그렌: 인공타액·필로카르핀, 류마티스내과 협진
- 종양: 이하선 표재엽·전엽 절제술 등
주의: 침샘의 단단하고 통증 없는 종괴는 종양의 가능성이 있어 반드시 영상 검사와 조직검사가 필요합니다. 이하선 종양의 약 20%는 악성이며, 안면신경 마비가 동반되면 악성일 가능성이 매우 높습니다.