1 상세 설명
정의
임상적 부착 소실(Clinical Attachment Loss, CAL)은 백악법랑경계(CEJ)에서 치주낭 저부까지의 거리를 mm 단위로 측정한 값입니다. 치주 조직이 얼마나 파괴되었는지를 나타내는 가장 정확한 지표로, 단순 치주낭 깊이(PPD)보다 치주염 진단·분류에 우선 사용됩니다.
측정 방법
CAL은 다음과 같이 계산합니다.
- 치은연이 CEJ 위: CAL = PPD – 치은변연 위치
- 치은연이 CEJ 위치: CAL = PPD
- 치은연이 CEJ 아래(퇴축): CAL = PPD + 치은퇴축량
예: PPD 5mm + 치은퇴축 2mm = CAL 7mm
2017 새 분류에 따른 병기(Staging)
| Stage | CAL (최중증 부위) | 골소실 |
| I (초기) | 1~2mm | 관상 1/3, 15% 미만 |
| II (중등도) | 3~4mm | 관상 1/3, 15~33% |
| III (중증) | 5mm 이상 | 중간~치근단 1/3 |
| IV (진행성) | 5mm 이상 + 기능장애 | 중간~치근단 1/3 |
진행 등급 (Grading)
- Grade A (느림): %골소실/연령 < 0.25
- Grade B (중등도): 0.25~1.0
- Grade C (빠름): > 1.0
임상적 활용
- 치주염 진단 및 분류
- 치료 반응 평가(초기 대비 CAL 변화)
- 예후 예측
- 보험 청구 및 치료 계획 수립
- 연구·역학 조사 기준
PPD vs CAL
PPD는 낭 깊이만 반영하지만, CAL은 실제 조직 파괴량을 반영합니다. 예를 들어 스케일링 후 잇몸이 퇴축하여 PPD는 감소했지만, CAL은 변화 없거나 증가할 수 있으므로 진짜 개선 여부는 CAL로 판단합니다.
측정 시 주의사항
- 탐침 압력: 20~25g (스트레스 상수 사용 권장)
- 탐침 각도: 치아 장축에 평행
- 측정 부위: 치아당 6부위
- 검사자 간 오차: ±1mm 정상 범위
주의사항: CAL은 비가역적 파괴량을 나타내므로, 한 번 증가하면 재생술 없이는 감소하지 않습니다. 정기적 CAL 측정으로 치주 상태를 추적하며, 3개월 내 2mm 이상 증가 시 급진성 진행을 의심하고 즉각적인 재치료가 필요합니다.