1 상세 설명
왜 중요한가
간은 응고 인자를 만들고 약물을 대사한다. 기능이 떨어지면 출혈이 잘 멎지 않고, 평소 용량의 약이 과량으로 작용할 수 있다.
주요 고려 사항
| 항목 | 내용 |
|---|---|
| 출혈 | 응고 인자 감소, 혈소판 저하 |
| 약물 대사 | 간대사 약물 축적 위험 |
| 감염 | 면역 기능 저하 |
| 전파 | B형·C형 간염 감염관리 |
구강 소견
- 점막과 잇몸의 출혈 경향
- 황달이 있으면 점막 황染
- 구강건조
- 진행된 경우 점상 출혈
약물 선택
- 아세트아미노펜은 간대사 약물로 용량 주의
- 일부 소염진통제는 출혈 경향을 높일 수 있음
- 국소마취제 중 아미드계는 간에서 대사
- 구체적 선택과 용량은 주치의와 상의
감염관리
바이러스성 간염은 표준 예방 조치로 관리한다. 모든 환자에게 동일한 표준주의를 적용하는 것이 원칙이며, 특정 질환자만 다르게 취급하는 것은 적절하지 않다.
임상 주의사항
간경변이 진행된 환자에서는 발치 전 응고 검사가 필요할 수 있다. 겉으로 드러나는 증상이 없어도 응고 능력이 크게 떨어져 있는 경우가 있다. 음주력이 있는 환자에서 지혈이 유난히 어렵다면 간 기능을 의심해 볼 근거가 된다.