1 상세 설명
정의
급성 치주염(Acute Periodontitis) 혹은 급성 치주농양(Acute Periodontal Abscess)은 기존 치주낭 내에서 세균이 급격히 증식하며 화농성 염증과 조직 파괴가 급속히 진행되는 상태입니다. 만성 치주염이 있는 환자에서 면역력 저하, 이물질 매복, 치주낭 폐쇄 등으로 유발되며, 즉각적인 처치가 없으면 24~48시간 내 급속히 악화될 수 있습니다.
원인
- 깊은 치주낭 내 배농로 폐쇄
- 스케일링·치근활택술 후 잔존 치석
- 이물질(음식물, 치실 조각) 매복
- 면역력 급격히 저하(감기, 스트레스, 당뇨 악화)
- 외상성 교합 및 근분지부 병소
증상 및 진단
- 박동성(pulsating) 통증: 지속적이고 심함
- 치은의 심한 발적·부종, 광택 표면
- 치아 정출감(치아가 솟은 느낌)
- 타진통(percussion pain) 양성
- 치아 동요도 증가(Miller Class II~III)
- 배농, 국소 임파선 종창
- 발열(38도 이상), 권태감
방사선 사진에서 국소적 골소실 확인, CBCT로 병소 범위 파악.
치료
- 배농(Drainage): 치주낭을 통한 배농 또는 절개 배농
- 세척: 생리식염수·클로르헥시딘 세척
- SRP: 국소마취 하 철저한 치석 제거
- 전신 항생제: 아목시실린 500mg + 메트로니다졸 500mg 7일
- 진통제: NSAIDs (이부프로펜 400~600mg)
- 교합 조정: 필요 시 시행
- 추후 판막술: 급성기 소실 후 근치적 치료
예방 및 관리
- 기존 치주염 환자의 정기적 유지관리(3개월)
- 깊은 치주낭 조기 치료(4mm 이상)
- 전신질환(당뇨, 면역질환) 조절
- 충분한 수분 섭취와 휴식
- 스트레스 관리, 금연
예후
조기 치료 시 급성 증상은 2~3일 내 완화되나, 근본적 치주 치료가 병행되지 않으면 재발률이 높습니다. 반복 발생 시 발치를 고려할 수 있습니다.
주의사항: 급성 치주염을 방치하면 봉와직염, 안면 간극 감염, 패혈증으로 진행될 수 있습니다. 심한 통증, 부종, 발열이 있을 때는 반드시 당일 응급 진료를 받으세요. 항생제만 복용하고 배농을 시행하지 않으면 재발합니다.