1 상세 설명
핵심
흡연은 임플란트 실패와 가장 일관되게 연관이 확인된 환자 요인이다. 특히 골이식을 동반하는 경우 영향이 커진다.
작용 기전
- 니코틴의 말초 혈관 수축으로 조직 혈류 감소
- 일산화탄소가 산소 운반 능력 저하
- 백혈구 기능과 섬유아세포 활성 억제
- 연기의 열과 화학 자극이 점막에 직접 작용
- 골 재형성 균형을 흡수 쪽으로 이동
영향이 큰 단계
| 단계 | 영향 |
|---|---|
| 창상 치유 | 봉합부 열개, 감염 증가 |
| 골이식 | 실패율 뚜렷하게 상승 |
| 골유착 | 지연 또는 실패 |
| 장기 유지 | 주위염 진행 빠름 |
금연 권고
- 수술 최소 1~2주 전부터 중단
- 수술 후 최소 2~8주 유지, 골이식이면 더 길게
- 완전 금연이 어려우면 최소한 이 기간만이라도 중단
- 전자담배도 니코틴과 열자극이 있어 안전하다고 보기 어렵다
임상 주의사항
흡연자에게 임플란트를 거부할 이유는 없지만 설명은 반드시 달라야 한다. 실패 위험이 높다는 점, 골이식이 필요하면 더 커진다는 점, 유지관리 간격이 짧아진다는 점을 사전에 공유하고 기록해야 한다. 금연 의지가 있는 환자에게는 수술을 금연 계기로 활용하도록 돕는 것이 실질적이다.