1 상세 설명
정의
블록 골이식은 입자형 이식재로는 회복하기 어려운 심한 수평·수직 골결손에 덩어리 형태의 골편을 고정 나사로 부착해 골량을 재건하는 술식이다. 이식된 블록이 형태를 유지하면서 주변 골에서 혈관과 세포가 침투해 재생을 이룬다.
공여부
| 부위 | 채취량 | 특징 |
|---|---|---|
| 하악지(외사선) | 중등도 | 피질골 위주, 흡수 적음 |
| 이부(턱끝) | 중등도 | 접근 쉬움, 하절치 감각 이상 가능 |
| 장골 | 다량 | 전신마취 필요, 흡수율 높음 |
| 동종 블록 | 제한 없음 | 공여부 수술 불필요 |
수술 과정
- 수여부 판막 거상 후 피질골에 소천공(decortication)
- 공여부에서 블록 채취
- 수여부 형태에 맞춰 블록을 다듬어 밀착
- 고정 나사 1~2개로 완전 부동(rigid fixation)
- 블록 주위 빈 공간을 입자형 이식재로 충전
- 흡수성 차폐막 적용 후 긴장 없는 일차 봉합
치유 기간
일반적으로 4~6개월 후 고정 나사를 제거하며 임플란트를 식립한다. 이 시점에 블록의 표면 일부가 흡수되어 있을 수 있으므로 처음부터 필요량보다 여유 있게 이식한다.
임상 주의사항
실패의 가장 흔한 원인은 봉합부 열개와 감염이다. 판막에 장력이 남으면 반드시 벌어지므로 골막 이완 절개로 충분히 늘려 덮어야 한다. 흡연자는 실패율이 뚜렷하게 높아 최소 수술 전후 4주 금연이 필요하다. 가철성 의치는 이식 부위를 눌러 흡수를 유발하므로 치유 기간 동안 조정하거나 사용을 제한한다.