1 상세 설명
정의
가역성 치수염(Reversible Pulpitis)은 치수의 경미한 염증 상태로, 원인 자극을 제거하면 정상 상태로 회복 가능한 초기 치수염입니다. 아직 치수의 회복 능력이 남아있어 근관치료 없이 치료 가능합니다.
원인
- 초기~중등도 치아우식
- 노출된 상아질(치은 퇴축, 마모)
- 최근 시술(수복, 스케일링, 크라운 삭제)
- 외상(경도)
- 미세 파절
- 차가운 음료, 산성 식품
- 이갈이·이악물기
증상
- 유발성 통증: 자극이 있을 때만 발생
- 짧은 지속시간: 자극 제거 시 즉시~10초 내 소실
- 냉자극에 예민: 찬물, 아이스크림
- 단맛에 예민: 사탕, 초콜릿
- 자발통 없음: 가만히 있을 때 통증 없음
- 야간 통증 없음
- 통증 위치 명확히 지적 가능
진단
- 병력: 짧고 유발성 통증
- 냉자극 검사: 순간 반응, 자극 제거 시 즉시 소실
- 온자극 검사: 대개 정상
- 전기치수검사: 정상 반응
- 타진: 음성 (치근막 정상)
- 방사선: 우식 확인, 치근단 정상
치료
- 원인 제거:
- 우식 완전 제거 후 수복
- 노출된 상아질 밀봉
- 부적합 수복물 교체
- 외상 원인 제거
- 간접 치수복조술: 깊은 우식 시 수산화칼슘·MTA 사용
- 지각과민 처리:
- 불소 바니시(NaF, APF)
- 스트론튬·질산칼륨 치약
- 글래스 아이오노머 도포
- 스플린트: 이갈이 원인 시 나이트가드
- 재평가: 4~6주 후 증상 확인
가역성 vs 비가역성 감별
| 항목 | 가역성 | 비가역성 |
| 자발통 | 없음 | 있음 |
| 지속시간 | 10초 이내 | 10초~수시간 |
| 야간 통증 | 없음 | 있음 |
| 통증 위치 | 명확 | 불명확·방사 |
| 온자극 | 정상 | 통증 유발 |
| 치료 | 보존적 | 근관치료 |
예후
- 원인 제거 시 90% 이상 회복
- 회복 기간: 2~6주
- 회복 후 정상 치수 반응
- 재발 시 비가역성으로 진행 가능
예방 및 관리
- 매년 정기 검진 및 조기 우식 치료
- 불소 치약 사용
- 지각과민 예방 관리
- 외상 시 즉시 진료
- 이갈이·이악물기 습관 개선
주의사항: 가역성 치수염을 방치하면 비가역성 치수염으로 진행할 수 있습니다. 시린 증상이 지속되거나 통증이 강해지면 즉시 재진료를 받으세요. 특히 시술 후 시린 증상은 대부분 4~6주 내 회복되나, 이후에도 지속되면 근관치료가 필요할 수 있습니다.