1 상세 설명
정의
하치조신경 손상은 하악관 안을 지나는 하치조신경이 압박·열손상·직접 절단을 입어 아랫입술·턱·잇몸의 감각 이상이 나타나는 합병증이다. 임플란트 식립, 사랑니 발치, 근관치료 과충전, 전달마취가 주요 원인이다.
증상 분류
| 용어 | 내용 |
|---|---|
| 이상감각(paresthesia) | 저리고 얼얼한 느낌 |
| 감각저하(hypoesthesia) | 감각이 둔해짐 |
| 무감각(anesthesia) | 감각이 전혀 없음 |
| 이상통증(dysesthesia) | 자극에 통증으로 반응 |
예방
- CBCT로 하악관의 3차원 위치를 확인
- 하악관 상방으로 최소 2mm 안전 거리 확보
- 드릴 스토퍼와 서지컬 가이드로 깊이 제한
- 전방 고리(anterior loop)를 고려해 이공 앞쪽도 2mm 이상 여유
발생 시 처치
임플란트가 신경을 압박하고 있다면 24~48시간 이내에 제거하거나 짧은 것으로 교체하는 것이 회복에 결정적이다. 스테로이드와 고용량 비타민 B군을 투여하고, 감각 지도를 그려 경과를 기록한다. 3개월이 지나도 호전이 없으면 미세신경외과 의뢰를 고려한다.
임상 주의사항
회복 여부는 손상 종류에 좌우된다. 압박이나 부종에 의한 일시적 손상은 수주에서 수개월 내 회복되지만, 신경이 절단되면 영구적 장애가 남을 수 있다. 시술 전 CBCT 확인과 안전 거리 확보가 유일한 확실한 예방책이며, 발생 시에는 조기 대응이 예후를 크게 바꾼다.