1 상세 설명
구강에 나타나는 문제
| 문제 | 원인 | 관리 |
|---|---|---|
| 침 흘림(가성 타액 과다) | 삼킴 횟수 감소, 자세 | 삼킴 훈련, 항콜린제·보툴리눔(신경과), 흡입 |
| 구강 건조 | 레보도파·항콜린제 | 타액 대체제·불소 |
| 칫솔질 어려움 | 손 떨림·경직·동작 느림 | 전동칫솔·굵은 손잡이, 보호자 보조 |
| 충치·치주염 증가 | 위생 저하·건조·당 섭취 | 3개월 검진, 불소 바니시 |
| 틀니 유지 어려움 | 근육 조절 저하, 구강 건조 | 임플란트 오버덴처 고려 |
| 턱·혀 불수의 운동, 이갈이 | 질환·약물(지연성 운동이상) | 스플린트, 약물 조정 |
| 삼킴 장애·흡인 | 인두 근육 | 구강 청결로 폐렴 예방, 진료 자세 |
| 입 벌리기 어려움·턱 경직 | 근육 경직 | 약효 시간에 진료 |
진료 예약 요령
- 약(레보도파) 복용 후 1~2시간, 약효가 최고인 「on」 시간대에 예약
- 오전, 30분 이내 짧은 진료를 여러 번
- 보호자 동행, 이동·자세 변경에 시간 여유
진료 중 배려
- 의자를 너무 눕히지 않기(삼킴·기도), 머리 받침 안정
- 강한 흡입기로 침 관리, 러버댐 사용 시 호흡 확인
- 떨림으로 기구가 부딪히지 않게 개구기·손가락 보호
- 기립성 저혈압 — 의자에서 천천히 일어나기
- 움직임이 심하면 진정 치료(신경과 협의)
약물 상호작용
- 레보도파+에피네프린: 심혈관 반응 가능성 — 소량 사용, 모니터
- MAO-B 억제제(셀레길린·라사길린): 마약성 진통제(메페리딘·트라마돌) 병용 주의, 에피네프린 소량
- 항콜린제: 구강 건조 악화
- 메토클로프라미드 등 일부 구역 억제제는 파킨슨 증상 악화 — 처방 주의
치료 계획
- 진행성 질환이므로 관리가 쉬운 보철(고정성·단순 형태), 복잡한 가철성 장치는 피함
- 초기 단계에 필요한 수술·임플란트 완료
- 가족·간병인 구강 관리 교육
파킨슨병 환자의 치과 진료는 「약효 시간에, 짧게, 편안한 자세로」가 원칙입니다. 예약할 때 약 복용 시간을 알려 주면 진료가 훨씬 수월해집니다.