1 상세 설명
정의
치은이식술(Gingival Graft)은 구개(입천장) 등에서 잇몸 조직을 채취하여 부족한 부위에 이식하는 치주 성형 수술입니다. 치은 퇴축의 치근 피개, 각화치은 폭 증대, 심미 개선을 위해 시행되며, 치주 성형술의 핵심 술식입니다.
적응증
- 치은 퇴축(Cairo RT1, RT2)
- 각화치은 폭 부족(< 2mm)
- 얇은 치은 표현형 두께 증대
- 임플란트 주위 연조직 재건
- 교정 치료 전·후 각화치은 확보
- 치조제 결손 재건
- 노출된 치근면의 심미 회복
종류
| 술식 | 특징 | 주 적응증 |
| 유리 치은 이식술 (FGG) | 구개 상피+결합조직 채취 | 각화치은 증대 |
| 결합조직 이식술 (CTG) | 구개 결합조직만 채취 | 치근 피개, 심미 |
| 유경 판막술 | 인접 잇몸 회전·측방 이동 | 단독 치아 퇴축 |
| 관관 변위판막술 (CAF) | 치관 방향 판막 이동 | CTG와 병용 |
| 대체재 사용 | Alloderm, Mucograft | 공여부 최소화 |
수술 과정 (CTG 예시)
- 수용부 준비: 치근면 활택, 판막 형성
- 공여부(구개): 국소마취 후 결합조직 채취(1.5~2mm 두께)
- 공여부 봉합
- 이식편 수용부에 위치 및 안정화 봉합
- 관관 변위판막으로 피개
- 치주 팩(pack) 적용(선택)
수술 후 관리
- 2주간 이식 부위 칫솔질 금지
- 클로르헥시딘 0.12% 가글 하루 2회
- 연식·미온식 섭취
- 격한 운동 1주간 피함
- 10~14일 봉합사 제거
- 2주 후 부드러운 칫솔로 조심스러운 세척 시작
- 6주 후 정상 칫솔질 재개
합병증
- 공여부 통증·출혈(가장 흔함)
- 이식편 괴사(혈액 공급 부족)
- 부분 실패(20~30%)
- 색조 부조화
- 과성장 조직
예후
- CTG 성공률: 90~95%
- 완전 치근 피개율: RT1 90%, RT2 60%
- 10년 안정성: 80% 이상
주의사항: 이식편의 초기 혈액 공급이 성공의 관건이므로 수술 후 2주간 안정이 매우 중요합니다. 흡연자는 성공률이 30~40% 낮으므로 최소 수술 전후 4주간 금연이 필수입니다. 공여부 상처는 4~6주간 열감·불편감이 있을 수 있습니다.