1 상세 설명
정의
치아 완전 탈구(Avulsion)는 외상에 의해 치아가 치조와(치아 소켓)에서 완전히 이탈된 상태입니다. 치과 외상 중 가장 심각한 손상으로, 재식술 성공 여부는 탈구 후 경과 시간에 크게 좌우됩니다. 5~16세 소아·청소년에서 흔하며, 상악 중절치가 가장 흔한 이환 치아입니다.
발생 원인
- 스포츠 손상 (자전거, 축구, 야구)
- 낙상, 넘어짐
- 교통사고
- 폭행
- 어린이 놀이 사고
즉시 응급 처치 (사고 현장)
- 침착함 유지, 치아 회수
- 치아를 치관(왕관 부분)만 잡고 치근은 만지지 말 것
- 치근에 이물질 있으면 생리식염수·우유·침으로 부드럽게 세척 (문지르지 말 것)
- 가능하면 즉시 재식(replant): 원래 위치에 되돌려 넣기
- 재식 불가 시 적절한 매체에 보관하고 즉시 치과로
보관 매체 (효과 순)
| 매체 | 보관 시간 | 비고 |
| HBSS (Save-a-Tooth) | 24시간 | 이상적, 응급실 비치 |
| 우유 (저지방·전지방) | 6시간 | 가장 실용적 |
| 침 (구강 내·컵) | 2시간 | 즉시 사용 가능 |
| 생리식염수 | 1시간 | 병원 도착 후 |
| 물 (수돗물) | < 15분 | 저삼투압, 최후 수단 |
| 건조 상태 | 15~30분 | 사용 금지 |
재식 성공률과 시간
- 0~15분: 성공률 90% 이상 (골든타임)
- 15~30분: 70~80%
- 30~60분: 50~70%
- 1시간 이상 건조: 성공률 급감, 대체 치유(대체성 흡수) 예상
치과 내 처치
- 병력·손상 부위 검사
- 파상풍 예방 접종 확인
- 방사선 검사: 치조골 골절 확인
- 치아 및 치조와 세척
- 혈전 제거 (부드럽게)
- 재식술 시행
- 스플린팅: 생리적(flexible) 스플린트
- 완전 탈구: 2주
- 동반 골절: 4주
- 교합 조정 (외상 예방)
- NSAIDs, 항생제 (아목시실린, 독시사이클린)
- 파상풍 예방접종 필요 시
- 2% 클로르헥시딘 가글 1주
근관치료 시점
- 완성 치근 치아: 재식 후 7~14일 이내 시작 (치수 괴사 확실)
- 미완성 치근 젊은 치아:
- 재생 근관치료(REP) 시도
- 또는 지속적 치수 활력 관찰
- 염증성 흡수 조기 발견
- 수산화칼슘 임시 충전 6개월 (염증성 흡수 방지)
합병증
- 치수 괴사: 95% 이상 (완성 치근)
- 염증성 치근 흡수: 조기 근관치료로 예방
- 대체성 흡수(ankylosis): 장기 건조 시
- 치조골 흡수
- 변색, 감염
예후 예측 인자
- 구강 밖 시간(EOT)
- 건조 상태 시간
- 보관 매체
- 치근 성숙도(미완성 치근 우세)
- 치조와 손상 정도
- 환자 나이
- 재식술 정확성
장기 관리
- 2주, 4주, 3, 6개월, 1년, 매년 5년
- 방사선 검사로 흡수 여부 확인
- 치수 검사 (미완성 치근)
예방
- 스포츠 마우스가드 필수
- 안전 헬멧 (자전거, 스케이트)
- 학교·유치원 응급 교육
- 가정용 치아 보관 키트 비치
주의사항: 치아 완전 탈구는 진정한 치과 응급 상황입니다. ‘응급실 갔다가 치과 가자’가 아니라 즉시 재식하거나 우유에 담아 30분 내 치과 방문이 최선입니다. 치아를 물로 씻지 말고, 치근을 절대 만지지 마세요. 학교·가정에 우유가 없다면 침도 좋은 매체입니다. 골든타임을 놓치면 치아 상실이 예상됩니다.