1 상세 설명
정의
출혈 지수(Bleeding on Probing, BOP)는 치주 탐침 후 30초 이내에 발생하는 출혈 유무를 측정하는 지표입니다. 잇몸 염증의 객관적 지표이며, 치주 안정성 평가의 가장 신뢰할 만한 임상적 사인입니다.
임상적 의미
- BOP 양성: 활동성 염증 존재
- BOP 음성: 치주 안정성의 강력한 예측 지표(음성 예측치 98%)
- 양성 예측치(진행 예측)는 낮음(30%)
- SPT 시 재발 부위 조기 감지 도구
측정 방법
- UNC-15 탐침 사용, 20~25g 압력
- 치아당 6부위 탐침(근협·중협·원협·근설·중설·원설)
- 탐침 후 10~30초 관찰
- 출혈 유무 기록(+/-)
- 전악 BOP% = (출혈 부위 수 / 전체 부위 수) × 100
BOP 지수 해석
| BOP% | 임상 의미 |
| < 10% | 치주 건강, 안정 |
| 10~30% | 국소 치은염, 관리 필요 |
| > 30% | 광범위 염증, 적극 치료 |
다른 출혈 지수와 비교
- GBI (Gingival Bleeding Index): 치은변연을 따라 탐침 후 출혈
- SBI (Sulcus Bleeding Index): 0~5 등급 평가
- Löe & Silness GI: 시진 + 탐침, 0~3 등급
- BOP: 이분법(+/-)으로 재현성 우수
BOP에 영향 미치는 요인
- 흡연: 혈관 수축으로 BOP 낮게 나타남(실제 염증은 있음)
- 항응고제 복용: BOP 증가
- 당뇨: 미세혈관 병변으로 증가
- 호르몬 변화: 임신·사춘기 증가
- 탐침 압력·각도: 검사자 오차
임상적 활용
- 치주 안정성 평가: BOP 음성 부위 = 안정
- SPT 반응 평가: BOP 감소 = 치료 성공
- 환자 동기 부여: 시각적 지표로 교육
- 재이환 부위 발견: BOP + PPD 증가
- 치료 계획 수립: BOP + 배농 부위 우선
치료 후 목표
- SRP 후 4주: 초기 BOP의 50% 이하
- SPT 시 지속적으로 < 20% 유지
- 임플란트 주위: < 15% 목표
BOP와 진행 관계
- 반복적 BOP 양성 부위: 진행 위험 30%
- 지속적 BOP 음성: 안정 유지 확률 98%
- 연 4회 이상 측정 시 예측력 향상
주의사항: BOP는 양성보다 음성 결과의 신뢰도가 높습니다. ‘출혈이 없다 = 안정’은 신뢰할 수 있지만 ‘출혈이 있다 = 진행’은 30% 확률입니다. 흡연자는 출혈이 억제되어 겉으로 건강해 보일 수 있으므로 방사선 사진 등 종합 평가가 필요합니다.