1 상세 설명
정의
안면 봉와직염은 치아에서 시작된 감염이 주위 연조직 간극으로 확산되어 경계가 불분명하게 붓는 상태다. 국소 농양과 달리 빠르게 번지며 전신 증상을 동반한다.
경고 징후
- 부종이 눈 주위나 목으로 확대
- 발열과 오한, 심한 권태감
- 연하 곤란이나 목소리 변화
- 호흡 곤란
- 개구 제한 심화
- 혀가 밀려 올라가는 느낌
이 가운데 호흡·연하 곤란은 즉시 응급실 이송이 필요한 신호다.
확산 경로
| 원인 치아 | 흔한 확산 부위 |
|---|---|
| 상악 전치 | 상순, 안와 하방 |
| 상악 구치 | 협부, 상악동 |
| 하악 구치 | 하악하부, 익돌하악 간극 |
| 하악 전치 | 이하 간극, 구강저 |
치료 원칙
- 원인 제거 — 발치 또는 근관 개방으로 배농
- 절개 배농
- 항생제 투여
- 수분 공급과 영양, 진통 관리
- 확산이 빠르거나 기도 위협 시 즉시 상급 의료기관
임상 주의사항
항생제만으로 버티는 것은 가장 위험한 선택이다. 감염원을 제거하지 않으면 일시적으로 가라앉았다가 더 깊은 간극으로 번진다. 특히 구강저를 침범해 혀가 밀려 올라가는 상태(루드비히 앙기나)는 기도 폐쇄로 이어질 수 있는 응급이다. 당뇨나 면역 저하 환자는 진행이 훨씬 빠르므로 낮은 기준으로 의뢰해야 한다.