1 상세 설명
정의
이갈이(Bruxism)는 무의식적으로 이를 갈거나 악무는 습관으로, 수면 중에 발생하는 수면 이갈이(sleep bruxism)는 만성 두통·안면통·측두하악관절 장애의 주요 원인입니다.
연관 기전
- 야간 저작근 과활성(정상 저작압의 3~10배)
- 측두근·교근 지속 수축 → 긴장성 두통
- 턱관절 압박 → TMD·안면통
- 수면 각성 → 수면의 질 저하 → 만성 두통 악순환
- 목·어깨 근육 연쇄 긴장
증상
- 아침 기상 시 두통(측두부·전두부)
- 턱·귀 앞 통증
- 씹거나 하품 시 통증
- 치아 마모·파절·시림
- 동반자가 이 가는 소리 확인
- 혀·볼 안쪽 물린 자국(indentation)
- 수면의 질 저하·주간 피로
원인
- 스트레스·불안·우울
- 수면호흡장애(폐쇄성 수면무호흡)
- 카페인·알코올·니코틴
- SSRI·자극성 약물
- 부정교합·조기 접촉
- 파킨슨병·역류성 식도염 등 연관
진단
- 병력 청취·동거인 확인
- 저작근 촉진(방아쇠점)
- 치아 마모·백선(linea alba)·설연압흔
- 개구량·관절 소음 평가
- 필요 시 수면다원검사(수면무호흡 배제)
- EMG(연구용)
치료
- 스플린트(나이트가드) — 1차 치료, 상악 안정교합장치 야간 착용
- 스트레스 관리·이완요법·인지행동치료
- 물리치료·마사지·온찜질
- 약물: 근이완제·저용량 아미트립틸린
- 보툴리눔 톡신(보톡스) 교근 주사 — 3~6개월 지속
- 수면무호흡 동반 시 CPAP
- 교합 조정(필요 시)
예방
- 취침 전 카페인·알코올·니코틴 제한
- 규칙적 수면·이완 스트레칭
- 스마트폰·모니터 자세 교정
주의: 방치된 이갈이는 치아 파절·크라운 탈락·임플란트 실패의 주요 원인입니다. 아침 두통·턱통이 반복되면 신경과·정형외과 이전에 치과에서 이갈이 평가와 나이트가드를 먼저 고려하는 것이 효과적일 수 있습니다.