1 상세 설명
정의
급진성 치주염(Aggressive Periodontitis)은 전신적으로 건강한 30세 이하 젊은 성인에서 발생하여 급속한 부착 소실과 치조골 파괴를 보이는 치주염입니다. 2017년 새 분류에서 ‘Stage III-IV, Grade C 치주염’으로 재분류되었으며, 만성 치주염보다 3~4배 빠르게 진행됩니다. 유병률은 약 0.1~0.5%.
분류
- 국소형(Localized, LAP): 제1대구치·절치에 국한
- 광범위형(Generalized, GAP): 최소 3개 이상 비이환 치아 포함, 전체적 이환
주요 특징 (공통)
- 전신적으로 건강한 환자
- 치태·치석량과 조직 파괴 정도의 불일치
- 가족성 집합(familial aggregation)
- Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis 검출률 높음
- 대식세포 반응 항진, 호중구 기능 이상
- PGE2, IL-1β 등 염증 매개체 과다 분비
임상 소견
- PPD 5~10mm 이상 심부 치주낭
- 급속한 부착 소실(연 2mm 이상)
- 수직적·각형 골결손
- 치아 동요, 이동, 정출
- GAP: 심한 잇몸 염증, 배농
- LAP: 잇몸이 상대적으로 건강해 보임
치료
- 진단 확립: 방사선, 미생물 검사, 가족력
- 비외과적 치료: 전악 SRP를 24시간 이내 완료(Full-Mouth Disinfection)
- 전신 항생제: 아목시실린 500mg + 메트로니다졸 400mg TID 7~10일
- 재평가: 6~8주 후
- 외과적 치료: 잔여 심부 병소에 판막술 + 골재생술
- 유지관리: 2~3개월 간격 평생 SPT
보조 치료
- 레이저 치료(Nd:YAG, Er:YAG)
- 광역동 치료(PDT)
- 국소 항생제(미노사이클린, 독시사이클린)
- 숙주 조절: Subantimicrobial Dose Doxycycline (SDD) 20mg BID
예방 및 관리
- 가족 구성원 필수 검진
- 철저한 구강위생(치실, 치간칫솔)
- 금연, 스트레스 관리
- 정기 미생물 검사
주의사항: 급진성 치주염은 일반 스케일링만으로는 통제되지 않습니다. 반드시 항생제 병용 요법과 치주 전문의 관리가 필요하며, 유지관리를 소홀히 하면 40세 이전에 다수 치아를 상실할 수 있습니다.