1 상세 설명
정의
교정용 미니스크류(Orthodontic Mini-Implant, Temporary Anchorage Device, TAD)는 지름 1.3~2.0 mm, 길이 6~12 mm 정도의 티타늄 합금 소형 나사로, 치아 이동을 위한 절대 고정원(Absolute Anchorage)을 제공하기 위해 치조골이나 구개골에 임시 식립되는 장치입니다. 이동시켜서는 안 되는 치아를 앵커로 사용하지 않고 골 자체를 앵커로 삼기 때문에 앵커 상실(Anchorage Loss)이 원천적으로 발생하지 않습니다.
원리와 목적
기존 교정에서는 특정 치아군을 이동시킬 때 반대측 치아를 앵커로 사용했지만, 앵커 치아 역시 반작용으로 이동하는 Newton’s 3rd Law 문제가 있었습니다. TAD는 골에 고정되어 있어 반작용이 골로 흡수되므로, 구치의 원심·근심 이동, 절치의 함입·후방 견인, 개방교합 폐쇄, 편측 이동 등이 정밀하게 가능합니다.
적응증
- 발치 공간 폐쇄(전치 후방견인)
- Gummy Smile 교정(전치 함입)
- 개방교합 폐쇄(구치 함입)
- 편측 매복치 견인·정출
- 안면 비대칭 편측 이동
- 수술 대신 위장 교정(Camouflage)
시술 방법
- 파노라마·CBCT로 치근·신경관·상악동과의 거리 평가
- 침윤마취 후 부착치은 부위에 식립
- 파일럿 홀 없이 Self-drilling으로 식립하거나, 두꺼운 피질골에는 파일럿 드릴 사용
- 즉시 또는 2주 후 고무링·스프링·와이어로 힘 부여
- 사용 완료 후 마취 없이 간단히 역회전 제거
유지관리
식립 부위는 클로르헥시딘 가글·부드러운 칫솔질로 청결히 유지해야 하며, 미니스크류 주위염(Peri-mini-implantitis)이 발생하면 조기 제거가 필요합니다. 힘은 50~250 g 범위에서 지속적으로 적용됩니다.
주의사항
식립 시 치근 손상·상악동 천공·하치조신경 손상이 발생할 수 있으므로 CBCT 기반 계획이 안전합니다. TAD의 안정성은 골 밀도·피질골 두께·연조직 상태·식립 각도에 따라 좌우되며, 실패율은 10~20%로 보고됩니다. 실패 시 근접 부위에 재식립하거나 다른 앵커 시스템을 고려합니다. 흡연·당뇨·구강위생 불량은 실패의 주요 위험 인자입니다.