1 상세 설명
정의
간접 치수복조술(Indirect Pulp Capping, IPC)은 치수에 매우 가까운 깊은 우식이 있지만 치수 노출은 없는 경우, 감염된 우식은 제거하되 치수 근접 부위의 잔존 상아질(affected dentin)은 남기고 그 위에 치료 재료를 도포하는 술식입니다. 치수 노출과 근관치료를 피하는 예방적 치료입니다.
적응증
- 치수 근접 깊은 우식 (방사선상 치수 < 0.5mm)
- 치수 노출 위험이 높은 경우
- 무증상 또는 가역성 치수염
- 치수 검사 정상
- 치근단 병변 없음
- 미완성 치근의 젊은 치아 (특히 유리)
금기증
- 비가역성 치수염
- 치수 괴사
- 치근단 병변
- 자발통·야간통
- 치수 검사 무반응
이론적 배경
- 감염 상아질(infected dentin): 세균 침투, 반드시 제거
- 이환 상아질(affected dentin): 탈회는 있으나 세균 없음, 재광화 가능
- 재료로 이환 상아질 밀봉 → 재광화·경화
- 3차 상아질(reparative dentin) 형성 유도
- 치수 자가 방어 반응 활성화
재료
- 수산화칼슘 (Dycal 등): 전통적, 항균, 재광화 유도
- MTA: 생체친화, 밀폐 우수
- Biodentine: 사용 편리, 경화 빠름
- GIC (Glass Ionomer): 불소 방출, 밀폐성
- RMGI: GIC + 광중합
술식 (1단계법 – Direct IPC)
- 러버댐 격리
- 주변부 우식 완전 제거
- 치수 근접 부위 부드러운 우식만 제거
- 이환 상아질 남김 (스푼 익스카베이터로 촉진)
- 수산화칼슘/MTA/Biodentine 도포
- GIC 라이너
- 최종 수복 (레진, 아말감, 크라운)
술식 (2단계법 – Stepwise Excavation)
- 1차: 감염 우식만 제거, 이환 상아질 남김, 재료 도포, 임시 수복
- 3~6개월 관찰
- 2차: 임시 수복 제거, 남은 우식 확인·제거, 최종 수복
- 이 방식으로 치수 노출률 감소
단계별 방식 vs 일단계 방식
| 구분 | 1단계 | 2단계 |
| 편의성 | 1회 방문 | 2회 방문 |
| 치수 노출률 | 낮음 | 더 낮음 |
| 성공률 | 85~90% | 80~95% |
| 현재 추세 | 선호 증가 | 과거 표준 |
성공 판정
- 임상 무증상 (6개월~2년)
- 냉·온 반응 정상
- 타진 음성
- 방사선: 치근단 정상, 3차 상아질 형성
실패 징후
- 자발통, 지속통
- 치아 변색
- 치수 검사 무반응
- 방사선상 치근단 병변
성공률 요인
- 완벽한 밀폐(coronal seal): 가장 중요
- 초기 치수 상태(가역성)
- 재료 선택(MTA/Biodentine 우세)
- 환자 나이(젊을수록 유리)
- 구강위생·정기 검진
예후
- 1년 성공률: 90~95%
- 3년: 85%
- 5년: 75~80%
- 실패 시 근관치료 진행
주의사항: 간접 치수복조술은 모든 우식을 제거하지 않는 유일한 술식입니다. 이환 상아질을 남기는 것이 중요하며, 완벽한 최종 수복으로 세균 재감염을 차단해야 합니다. 술 후 통증이 발생하면 즉시 재평가받고, 정기 검진(6개월)으로 장기 예후를 확인하세요.